Návod

Opravná dávka
když pojišťovna doklad vrátí

Pojišťovna vrátila doklad — je v něm špatná diagnóza, špatná pojišťovna nebo výkon, který tam nepatří. Opravíte údaje u pacienta i u návštěvy, přepnete ji na opravnou dávku a tu pojišťovně pošlete. Postup je pro všechny tři druhy chyb stejný.

Než začnete

Co si připravitProtokol, ve kterém je chyba popsaná. Buď ten v programu u odeslané dávky pod ikonkou ve sloupci Log, nebo zúčtovací protokol od pojišťovny — ten program nezobrazuje, najdete ho na jejím portálu, v e-mailu nebo v datové schránce.
Kdy ji dělatAž u dávky, která je odeslaná. Vygenerovanou a dosud neodeslanou dávku stačí smazat a vytvořit znovu.
Kde se co opravujeDiagnóza a pojišťovna v kartě pacienta, kódy výkonů přímo u návštěvy. Do dokladu se to propíše až uložením výkonů.
Opravuje se celý dokladDo opravné dávky jde návštěva celá, ne jen chybná položka. Ostatní výkony proto nechte, jak jsou.
Asi 10 minutU jedné návštěvy je to pár kliknutí; víc jich zabere hledání v protokolu.
Světlý i tmavý motivObrázky se přepnou podle toho, jak máte program nastavený.

Krok 1 z 22

Kde se o chybě dozvíte

Na obrazovceTabulka Moje dávky ve Výkazy → Dávkové soubory. Ve sloupci Log je u odeslané dávky ikonka — pod ní je odpověď portálu na odeslání, tedy jestli pojišťovna soubor s dávkou vůbec přijala.

UdělejteKlikněte na ikonku ve sloupci Log.

PoznámkaLog ukazuje jen výsledek odeslání. Chyby v jednotlivých dokladech se často objeví až v zúčtovacím protokolu — a ten program nezobrazuje. Pojišťovna ho dává na svůj portál, posílá e-mailem nebo datovou schránkou. Dávka tedy může být odeslaná úplně v pořádku a chybu se dozvíte odjinud; postup opravy je pak stejný, jen začnete rovnou dalším krokem.

Zvětšený výřez — Kde se o chybě dozvíte — Zblízka

Krok 1: Kde se o chybě dozvíte — snímek obrazovky programu

Krok 2 z 22

Přečtěte si, co pojišťovna vytkla

Na obrazovceProtokol k odeslání dávky. Nahoře je stav souboru a počet chyb, dole SEZNAM CHYB — u každé je číslo chyby a její popis.

UdělejteProjděte si seznam a poznamenejte si, u kterého pacienta a co je špatně. V našem příkladu jsou chyby dvě: pacientka není v evidenci pojišťovny a výkon 72213 neodpovídá diagnóze F80.1.

PoznámkaTakhle vypadá protokol, když soubor neprošel kontrolou hned při odeslání. Když dávka odešla v pořádku a chyba se ukázala až v zúčtovacím protokolu, máte místo tohohle okna protokol od pojišťovny — z jejího portálu, e-mailu nebo datové schránky. Pracujete s ním úplně stejně: hledáte v něm pacienta, doklad a důvod. Číslům chyb nerozumíte? Napište nám přes sekci Pomoc a protokol přiložte.

Krok 2: Přečtěte si, co pojišťovna vytkla — snímek obrazovky programu

Krok 3 z 22

Otevřete kartu pacienta

Na obrazovceKarta pacienta a v ní blok Diagnóza, pojišťovna se základní diagnózou a pojišťovnou, se kterou se návštěvy vykazují.

UdělejtePacienta najdete v Kartotéka → Prohlížení kartotéky. Porovnejte diagnózu a pojišťovnu s tím, co vytkla pojišťovna v protokolu.

PoznámkaDiagnózu i pojišťovnu si program bere z karty pacienta pokaždé, když u návštěvy uložíte výkony. Opravují se proto tady, ne u návštěvy.

Zvětšený výřez — Otevřete kartu pacienta — Zblízka

Krok 3: Otevřete kartu pacienta — snímek obrazovky programu

Krok 4 z 22

Pusťte se do úprav

Na obrazovceVpravo nahoře je tlačítko Editovat kartu pacienta.

UdělejteKlikněte na Editovat kartu pacienta.

Zvětšený výřez — Pusťte se do úprav — Zblízka

Krok 4: Pusťte se do úprav — snímek obrazovky programu

Krok 5 z 22

Najděte pole Základní diagnóza

Na obrazovceFormulář Úprava pacienta. Úplně dole je blok Diagnóza, pojišťovna a v něm pole Základní diagnóza.

UdělejteSjeďte na konec formuláře a klikněte do pole Základní diagnóza.

Zvětšený výřez — Najděte pole Základní diagnóza — Zblízka

Krok 5: Najděte pole Základní diagnóza — snímek obrazovky programu

Krok 6 z 22

Vyberte správnou diagnózu

Na obrazovceJakmile začnete psát, program nabízí diagnózy, které odpovídají.

UdělejteNapište kód nebo část názvu správné diagnózy a klikněte na ni v nabídce. Na obrázku měníme F80.1 na F80.2.

PoznámkaDiagnózu je nutné vybrat z nabídky. Ručně dopsaný text program neuloží — do dávky jde kód, ne text.

Zvětšený výřez — Vyberte správnou diagnózu — Zblízka

Krok 6: Vyberte správnou diagnózu — snímek obrazovky programu

Krok 7 z 22

Opravte pojišťovnu

Na obrazovceVedle diagnózy je pole Kód pojišťovny.

UdělejteVyberte pojišťovnu, u které je pacient opravdu pojištěný. Na obrázku měníme 111 – VZP na 201 – VOZP.

PoznámkaKdyž pacient pojišťovnu skutečně změnil, opravujte jen návštěvy od data změny. Starší návštěvy patří té původní pojišťovně.

Zvětšený výřez — Opravte pojišťovnu — Zblízka

Krok 7: Opravte pojišťovnu — snímek obrazovky programu

Krok 8 z 22

Uložte kartu

Na obrazovceVpravo nahoře je tlačítko Uložit pacienta.

UdělejteKlikněte na Uložit pacienta. Program vás vrátí na kartu.

Krok 8: Uložte kartu — snímek obrazovky programu

Krok 9 z 22

Najděte návštěvu, které se chyba týká

Na obrazovceDole na kartě pacienta přepněte na Seznam dekurzů. U každé návštěvy je datum, čas, vykázané výkony a pojišťovna.

UdělejteNajděte návštěvu z období, které pojišťovna vrátila.

PoznámkaPojišťovna u řádku ukazuje, komu se návštěva vykázala. Dokud u ní výkony znovu neuložíte, drží si tu původní — i když jste kartu už opravili.

Zvětšený výřez — Najděte návštěvu, které se chyba týká — Zblízka

Krok 9: Najděte návštěvu, které se chyba týká — snímek obrazovky programu

Krok 10 z 22

Otevřete výkony návštěvy

Na obrazovceV řádku návštěvy je odkaz Výkony.

UdělejteKlikněte na Výkony.

Zvětšený výřez — Otevřete výkony návštěvy — Zblízka

Krok 10: Otevřete výkony návštěvy — snímek obrazovky programu

Krok 11 z 22

Zkontrolujte, co se do dokladu propíše

Na obrazovceVpravo je panel Údaje o pacientovi — je v něm pojišťovna a základní diagnóza tak, jak jsou teď v kartě.

UdělejteOvěřte, že tu vidíte opravené hodnoty. Do dokladu se ale zapíšou až ve chvíli, kdy výkony uložíte.

Zvětšený výřez — Zkontrolujte, co se do dokladu propíše — Zblízka

Krok 11: Zkontrolujte, co se do dokladu propíše — snímek obrazovky programu

Krok 12 z 22

Odeberte chybně vykázaný výkon

Na obrazovceSeznam výkonů. U vykázaných je vlevo barevný proužek a číslo větší než nula.

UdělejteU výkonu, který tam nepatří, klikejte na −, dokud počet neklesne na nulu. Na obrázku odebíráme 72213 Terapie zvláště náročná.

Zvětšený výřez — Odeberte chybně vykázaný výkon — Zblízka

Krok 12: Odeberte chybně vykázaný výkon — snímek obrazovky programu

Krok 13 z 22

Přidejte ten správný

Na obrazovceTentýž seznam výkonů.

UdělejteKlikněte na řádek výkonu, který jste opravdu provedli. Na obrázku přidáváme 72211 Terapie á 30 min.

PoznámkaOstatní výkony nechte, jak jsou — do opravné dávky jde celý doklad, ne jen opravená položka.

Zvětšený výřez — Přidejte ten správný — Zblízka

Krok 13: Přidejte ten správný — snímek obrazovky programu

Krok 14 z 22

Přepněte typ dávky

Na obrazovcePod seznamem výkonů je pole Typ dávky. U běžné návštěvy je v něm Řádná dávka.

UdělejteRozbalte Typ dávky.

PoznámkaTohle je krok, na kterém celá oprava stojí. Podle tohoto pole program pozná, do které dávky návštěva patří — bez přepnutí zůstane v řádné dávce a do opravné se nedostane.

Zvětšený výřez — Přepněte typ dávky — Zblízka

Krok 14: Přepněte typ dávky — snímek obrazovky programu

Krok 15 z 22

Vyberte Opravná dávka

Na obrazovceV nabídce jsou Řádná dávka, Opravná dávka, Opravná dávka 2 a varianty pro cizince.

UdělejteVyberte Opravná dávka.

PoznámkaOpravná dávka 2 je až pro druhý pokus — použijete ji, když pojišťovna vrátí i opravnou dávku a vy stejnou návštěvu opravujete podruhé.

Zvětšený výřez — Vyberte Opravná dávka — Zblízka

Krok 15: Vyberte Opravná dávka — snímek obrazovky programu

Krok 16 z 22

Uložte výkony

Na obrazovceVpravo nahoře je tlačítko Uložit výkony.

UdělejteKlikněte na Uložit výkony. Teprve teď se do dokladu zapíše opravená diagnóza, opravená pojišťovna i změněné výkony.

PozorBez uložení zůstane doklad v původní podobě a opravná dávka by vyšla prázdná nebo se stejnou chybou.

Zvětšený výřez — Uložte výkony — Zblízka

Krok 16: Uložte výkony — snímek obrazovky programu

Krok 17 z 22

Vygenerujte opravnou dávku

Na obrazovceVýkazy → Dávkové soubory. Nahoře zaškrtnete měsíc a vyberete pojišťovnu a typ dávky.

UdělejteZaškrtněte tentýž měsíc, ve kterém návštěva proběhla, vyberte pojišťovnu a v poli Typ dávky zvolte Opravná dávka.

PoznámkaPojišťovnu vybírejte tu, které dávku posíláte teď — tedy tu, kterou má návštěva po opravě.

Zvětšený výřez — Vygenerujte opravnou dávku — Zblízka

Krok 17: Vygenerujte opravnou dávku — snímek obrazovky programu

Krok 18 z 22

Klikněte na Generuj

Na obrazovcePod poli je tyrkysové tlačítko Generuj.

UdělejteKlikněte na Generuj a chvilku počkejte.

Zvětšený výřez — Klikněte na Generuj — Zblízka

Krok 18: Klikněte na Generuj — snímek obrazovky programu

Krok 19 z 22

Opravná dávka je připravená

Na obrazovceV tabulce Moje dávky přibyl řádek, který má ve sloupci Typ dávky napsáno Opravná dávka.

UdělejteZkontrolujte pojišťovnu a typ dávky. Jsou v ní jen návštěvy, které máte přepnuté na opravnou dávku.

Zvětšený výřez — Opravná dávka je připravená — Zblízka

Krok 19: Opravná dávka je připravená — snímek obrazovky programu

Krok 20 z 22

Odešlete ji pojišťovně

Na obrazovceVe sloupci Odeslat na pojišťovnu je u nové dávky tlačítko Odeslat.

UdělejteKlikněte na Odeslat.

PoznámkaJe-li tlačítko šedé, chybí certifikát pro Portál ZP nebo přihlašovací údaje do Portálu ZPMV — vyplňují se v Nastavení v části Fakturace. Dávku můžete i stáhnout přes odkaz kdavka a nahrát na portál ručně.

Zvětšený výřez — Odešlete ji pojišťovně — Zblízka

Krok 20: Odešlete ji pojišťovně — snímek obrazovky programu

Krok 21 z 22

Potvrďte odeslání

Na obrazovceProgram se zeptá Opravdu chcete odeslat tuto dávku?

UdělejteKlikněte na Ano.

Zvětšený výřez — Potvrďte odeslání — Zblízka

Krok 21: Potvrďte odeslání — snímek obrazovky programu

Krok 22 z 22

Hotovo — oprava je odeslaná

Na obrazovceU dávky je zelené ✓ Odesláno a ve sloupci Log ikonka s protokolem.

UdělejteV Logu si ověřte, že portál soubor přijal. Že pojišťovna opravu opravdu uznala, poznáte až ze zúčtovacího protokolu, který od ní dostanete na portál, e-mailem nebo datovou schránkou.

PoznámkaKdyby pojišťovna vrátila i opravnou dávku, opravte, co vytkla, a celý postup zopakujte s typem Opravná dávka 2.

Zvětšený výřez — Hotovo — oprava je odeslaná — Zblízka

Krok 22: Hotovo — oprava je odeslaná — snímek obrazovky programu

Konec

Hotovo

Opravený doklad je odeslaný v opravné dávce. Pojišťovna ho teď zpracuje znovu.

Zkontrolujte protokolV Logu uvidíte, jestli portál soubor přijal. Že pojišťovna opravu uznala, potvrdí až zúčtovací protokol, který od ní přijde mimo program.
Když vrátí i opravnou dávkuOpravte, co vytkla, a celý postup zopakujte s typem Opravná dávka 2.
Návštěva zůstává opravnáTyp dávky zůstane u návštěvy nastavený. U další návštěvy téhož pacienta program zase nabídne Řádnou dávku.
Když si nevíte radyV nabídce vlevo je odkaz Pomoc.

Opravná dávkakdyž pojišťovna doklad vrátí